Лоперамид и неговите пълни аналози: ефикасност и рискове при лечение на диария

Опиатът лоперамид е част от няколко лекарства за диария, най-известният сред които е едноименният "лоперамид". Веществото принадлежи към антидиарейните лекарства, разработени в началото на 70-те години на миналия век. Тогава практиката на приложение разкри опасни странични ефекти за здравето. Сега инструкциите за употреба на "Лоперамид" и неговите кухи аналози ги вземат предвид, наред с други противопоказания.

Съдържание на статията

Опасността от опиати за централната нервна система на човека отдавна е известна на науката, тя се превърна в една от причините за тяхната забрана в целия свят (вторият е ефектът на пристрастяване, принуждавайки наркозависимите да увеличат дозата или дори до смърт). Но способността им да блокират работата на нервните окончания остава ценна за медицината. Това свойство се използва широко за облекчаване на болката при рак, операция, травма.

Принцип на действие

Лоперамидът е разработен като лекарство, което запазва инхибиторния ефект върху чревната перисталтика, типична за всички опиати, но без наркотични и аналгетични ефекти. Той повишава мускулния тонус на аналния сфинктер и намалява скоростта на освобождаване на флуид от кръвта в чревната кухина (естествен механизъм за поява на диария), спиране на диарията.

Лъвският дял от погълнатия "лоперамид" унищожава и премахва черния дроб заедно с жлъчката, а останалите са филтрирани бъбреци. Лоперамид не прониква в кръвно-мозъчната бариера (свой собствен защитен механизъм). Ето защо, той не инхибира или халюциногенни ефекти върху мозъчната кора.

свидетелство

В допълнение към "лоперамид", веществото лоперамид е основа:

  • "Imodium"
  • "Lopedium";
  • "Superiloma";
  • "Suprilola";
  • "Диария";
  • "Enterobene".

Така, инструментът се освобождава под формата на таблетки за поглъщане (в черупката) или резорбция (лиофилизирана), сироп и воден разтвор за орално приложение.

Показанията за лоперамид се отнасят до диария от всякакъв произход, включително: \ t

  • хранително отравяне;
  • ротавирусна инфекция;
  • чревна дисбиоза;
  • ентеровируси и чревни инфекции (бактериални, гъбични).
Лекарството е подходящо за лечение на остра диария, а употребата на лоперамидни таблетки за хронични заболявания на изпражненията не трябва да надвишава два дни. Изискването е свързано с вероятността за не само забележимо потискане на чревната подвижност у представителите на всички възрастови групи, но и на обездвижването на мускулите на долната част на гърба, тазовата при деца.

Ограничения на назначението

Що се отнася до въпроса дали лоперамид се дава на деца, дълго време, детските препарати, базирани на едно и също вещество, са били популярни и са включени в списъците на съществените в някои страни от Западна Европа и бившия СССР. Но през 90-те години на миналия век СЗО (Световната здравна организация) откри и потвърди страничните ефекти на лоперамид върху детския организъм. Те се състоят в появата на паралитична сколиоза. Това усложнение се появява след полиомиелит и се характеризира с неуспех на част от мускулите, поддържащи гръбначния стълб. Има дълбока кривина на гърба, най-често - в лумбалната област.

Паралитичната сколиоза, като усложнение на полиомиелит, е съвместима с живота, въпреки че може да изисква сложна операция на извит сегмент, ако стойката не може да бъде възстановена по друг начин. Но като усложнение от приемането на лоперамид, той предизвиква няколко смъртни случая. Това доведе до забрана на употребата на наркотици, които включват веществото при деца под петгодишна възраст. (В много страни - под осемгодишна възраст или дори до прехода към юношеството).

В Русия лекарството „продължава“ в списъка на жизненоважни лекарства (тяхното производство или снабдяване се контролира от държавата) само за пет години. В момента в Руската федерация тя е изключена от този списък. Ограниченията за приемането му се отнасят до:

  • — но судя по отзывам врачей, запрет на его назначение детям младше 12 лет тоже не лишен оснований; деца под пет години - но съдейки по мнението на лекарите, забраната за назначаването му на деца под 12 години също не е без причина;
  • — чья работа связана с повышенным вниманием, физическими нагрузками и быстрой реакцией (водители, спасатели, промышленные альпинисты, полицейские); части от възрастното население - чиято работа е свързана с повишено внимание, физическо натоварване и бърза реакция (шофьори, спасители, промишлени катерачи, полицейски служители);
  • — поскольку печень «переваривает» основную часть принятого лоперамида. пациенти с чернодробна недостатъчност - защото черният дроб "усвоява" основната част от взетия лоперамид.

Противопоказания

"Лоперамид" не е средство за предотвратяване на чревни нарушения и неговото предозиране може да доведе до аритмия и спиране на сърцето. Противопоказания за употребата му засягат широк спектър от състояния и лекарства, взети с него. Сред тях са следните случаи.

  • . Бременност. Въпросът дали е възможен лоперамид по време на бременност е теоретично отворен, тъй като ефектът на лекарството върху плода е слабо разбран, процентът на проникването му през ворсините на хориона (защитната бариера на плацентата) е неизвестен. Неспособността на Лоперамид да преодолее хематоенцефаличната бариера, подобна на хорионните вълни, говори в полза на неговото приемане. И срещу - висока потенциална опасност от лекарството за мускулите и централната нервна система на плода (като се вземе предвид доказаната му вреда на вече родените деца). Допълнителни рискови фактори са провалът на собствените защитни механизми на плода (кръвно-мозъчната бариера) и пропускливостта на плацентарната бариера да се променят под влияние на редица фактори. Въпреки липсата на изследвания по тази тема, "Лоперамид" и неговите пълни аналози са забранени за употреба по време на бременност и по време на кърмене.
  • . Гадене и повръщане . "Лоперамид" не е средство да ги спре и може да ги провокира. Това се случва, ако необходимостта от евакуация на съдържанието на храносмилателния тракт се запази и един от начините му се блокира от действието на лекарството. Освен това, приемането на всякакви други средства, освен антиеметични, е безполезно в този случай (те ще бъдат евакуирани от стомаха с повръщане, преди да имат време да действат).
  • . Панкреатит . Остър панкреатит е смъртоносен и хроничен е придружен от гадене, чревно разстройство, подуване на корема и диария. Разстройство на изпражненията при панкреатит е свързано с дефицит на сок на панкреаса - основната чревна храносмилателна среда, което води до образуване на нискокачествени (полу-усвояеми) изпражнения. Тяхното своевременно елиминиране, от биологична гледна точка, е по-добро, отколкото да се опитвате да ги „задържите” в ректума. В допълнение, при панкреатит от всякакъв произход, съществуват трудности с изтичането на сока на панкреаса от панкреаса в чревната кухина. Действието на "лоперамид" не се ограничава до блокиране на дуоденалната моторика, разпространение в други органи на храносмилателната система, което влошава проблема с изтичането на храносмилателната течност.
  • . Гастрит . Както и стомашна или чревна язва. Рецепцията "Лоперамид" с тях е нежелана, макар и не изключена. При гастрит и язви лекарството допълнително ще раздразни стомашните стени, в резултат на което са възможни болки в стомаха и появата на повръщане. И двете патологии изискват акцент върху приемането на разтворими форми на лекарства с лоперамид - капки, сироп или "ефервесцентни" таблетки. Но неговите водни разтвори имат по-изразени странични ефекти, особено по отношение на парализа на гръбните мускули.
  • . Приемане на алкохол . Алкохолните напитки са несъвместими с "лоперамид", защото имат противоположно насочено действие върху централната нервна система и чревната подвижност. Етиловият алкохол се синтезира в самата чрева, за да се ускорят неговите контракции, притока на кръв в стените и абсорбция на усвоените хранителни компоненти в кръвта. Същият ефект има и приетата доза алкохол. И "лоперамид", напротив, инхибира активността на чревните стени и мускулите им.
Инструментът е противопоказан за употреба при обструкция и чревна атония, индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството, колит (възпаление на ректума) от всяка етиология. Когато се предписват антибиотици, употребата на "Лоперамид" се изключва, дори ако техният курс провокира диария. В противен случай вероятността или тежестта на страничните ефекти се увеличава.

Странични ефекти

Прегледите на капсулите "Лоперамид" са предимно положителни. При условие, че приемът е строго според показанията, кратки (не повече от два дни) курсове и в терапевтични дози. Страничните ефекти в този случай са леки и изчезват скоро след спиране на лекарството. Сред отрицателните реакции са:

  • — и зуд как признаки аллергии; уртикария - и сърбеж като признаци на алергии;
  • — при сочетании препарата с полусинтетическими антибиотиками последнего поколения; анафилактичен шок - когато лекарството се комбинира с последното поколение полусинтетични антибиотици;
  • — а также метеоризм, тошнота, рвота; коремна болка - както и газове, гадене, повръщане;
  • — с рассеянным вниманием, головокружениями, повышенной утомляемостью, которые наступают благодаря тормозящему действию лоперамида и других опиатов на головной мозг; сънливост - с дифузно внимание, замаяност, умора, които се дължат на инхибиторния ефект на лоперамид и други опиати върху мозъка;
  • — снижение частоты сокращений сердца, вплоть до его остановки. аритмия - намаляване на честотата на контракциите на сърцето, докато спре.

Обикновено се наблюдава аритмия при едновременно приложение на "лоперамид" с макролиди (вид антибиотици със специална структура и условно по-ниска токсичност за тялото на пациента), антивирусни и противогъбични средства.

Най-ужасните усложнения на храносмилателния тракт при приемане на Лоперамид са: остър запек, чревна парализа с последващо развитие на паралитичен илеус (обструкция). Тяхната вероятност се увеличава, когато се приема Лоперамид се извършва едновременно с курс на други опиати, например, болкоуспокояващи. Предозирането му, в допълнение към спирането на сърцето, може да доведе до спиране на дишането.

Инструкции за употреба на лекарства с лоперамид

Дозата "Лоперамид" при първата доза се предписва два пъти по-висока от всички следващи. Трябва да се приема вътре, преди хранене или след хранене, „да се измие” с тях всеки епизод на изпразване с течни маси.

  • . Възрастни . Една единична доза лоперамид за тях в първата доза е 4 mg, като всички следващи - 2 mg. Общата дневна доза не трябва да надвишава 16 mg. Когато приемате лекарството на капки, "началната" доза е 60 капки, а всички следващи дози - по 30 капки.
  • . Деца над пет години . Те се предписват начална доза в обем от 2 mg (или 30 капки), и всички следващи дози - 1 mg (15 капки) след всяко изпражнение в течна маса, но не повече от 8 mg на ден (което е, два пъти по-малко, отколкото при възрастни).
  • . Деца под пет години . Само педиатър има право да предписва лекарства на базата на лоперамид на тази възраст и лечението трябва да бъде под негово наблюдение. С негово одобрение е разрешено да се дава на детето сироп с лоперамид не повече от три пъти на ден, въз основа на изчислението на 1 ml сироп на всеки 10 kg телесно тегло на бебето.

Курсът "Лоперамид" трябва да бъде преустановен веднага щом столът се нормализира. Или с появата на странични ефекти. Ако след спиране на диарията не се наблюдават нови нужди за дефекация през деня (при деца и юноши - половин ден или по-дълго), трябва да се консултирате с лекар. Не се препоръчва в бъдеще да се връщате към приема на "Лоперамид" и лекарства, основаващи се на него.

Зелена стрелка, начертана върху женски корем

Опции за безопасно заместване

Аналози на лекарства с лоперамид са безкрайни редици лекарства срещу диария с различен състав и действие.

  • . Пробиотици . Пакетирани култури от лакто- и / или бифидобактерии. Те помагат при разстройства на изпражненията и газ, предизвикани от чревна дисбиоза. Пробиотиците се препоръчват за употреба с дефицит на лактаза (ензим, който разгражда млякото и млякото) след курс на антибиотици и химиотерапия. Когато ги избирате, по-добре е да се фокусирате върху лекарства в капсули, които се разтварят само в червата. Използването на пробиотични разтвори е неразумно, тъй като лъвският дял на бактериите в техния състав няма да оцелеят в солната киселина на стомаха.
  • . Пребиотици . Хранителна среда за полезната част на чревната микрофлора (най-често с високо съдържание на въглехидрати). Пациентите, които се придържат към нормална, но не диетична диета, не се нуждаят от отделно приемане. А при наличието на ограничения върху въглехидратите, например при захарен диабет, употребата им има смисъл само в комбинация с пробиотици.
  • . Антибиотици . Полусинтетични и напълно синтетични. Употребата на лекарства в тази група е важна за чревни инфекции, отравяне и ентеробиоза.
  • . Ентеросорбенти . Чужденци за храносмилателния тракт или дразнители. Най-известните представители на тази серия са: черен (дървен продукт) и бял (диосмектит, силиций) активен въглен. Както и "течната" версия на белите въглища (произведени под търговското наименование "Smekta") и повидон. Абсорбенти могат да се справят с диария, причинена от лекото хранително отравяне (застояла храна, но не отровни гъби или гнило месо), обичайни гъбични и бактериални инвазии. Те не действат върху по-голямата част от вирусите и чревните паразити, те само облекчават симптомите, дължащи се на абсорбцията на техните метаболитни продукти.

Добър антидиареален ефект се осигурява от водни отвари от плодове от боровинки и череши (умерено отровни растения), както и кора от нар. По отношение на страничните ефекти, те са по-безопасни (ако не са алергични) и са ефективни срещу продължителна диария, която може да продължи една седмица с ротавирусна инфекция. В същото време, показанията за използване на лоперамид съдържат двудневно ограничение за времето на приемането му, което е важно да се наблюдава поради вероятността от тежка чернодробна атония. Това затруднява лечението на много чревни разстройства с лоперамид.

Подкрепете проекта - споделете връзката, благодаря!

Първа страница

68
33 ккал 3 часа 33 kcal

Кетчуп у дома за зимата: рецепти за пикантен, пикантен, сладко-кисел и дори "хрянов" доматен сос

Как да се готви домати кетчуп за зимата с лук, българска и люти чушки, хрян, ябълки, сливи. Приготвяне на домашно приготвен доматен сос от жълти и зелени плодове, изберете рецепти без готвене, без оцет. Отзиви.

46

Orsoten таблетки за загуба на тегло: схеми, ограничения, рискове и резултати

Инструкции за употреба "Orsotena": основното действие и обхвата на назначенията на лекарството. Противопоказания. Непосредствените и дългосрочни ефекти от приемането на Orsotena. Оценка на ефективността от намаляване на теглото.

46
134 ккал 2,5 часа 134 kcal

Моркови на корейски у дома: как да котлет, необходимите подправки и добавки

Корейска рецепта от моркови: как да направите себе си вкусна и бърза. Начини за раздробяване на необходимите подправки. Оригинални рецепти с морски дарове, месо, гъби, бобови растения.

31
200 ккал 1 час 200 ккал

Рецепти за салата от зелени домати за зимата: как да се избегне "горчивината", както и живота хакерство с найлон покритие \ t

Салата от зелени домати за зимата: стъпка по стъпка рецепти. Ползите и вредите от незрелите домати. Как да си направим "Кобра", "Донской", "Дунав", прибиране на реколтата с ориз и краставици. Бърз начин без готвене. Съвети как да се улесни процеса на опазване.

Авторски колони

Какво да кълват розовата кура през 2017 г.?

Източни хороскопи предпазливи: през 2017 г. жени 11, 23, 35, 47, 59, 71, 83 и 95 години отвориха символична врата с ужасяващо заглавие “Краят на живота”. Струва ли си да напишете завещание, или хороскопи - това е просто набор от букви?

10041

Василина Смотрина: „Шестте ми сина са мои помощници“

Майка на шест сина на Василина Смотрина е сигурна: дори и в голямо семейство жената трябва да намери време за саморазвитие, да бъде красива и физически активна. За това, как тя прави всичко и какво използва хакерството в живота - в интервю за портала womanadvicesforlife.info.

64

Увийте от целулита у дома: технология, правилната смес и резултатите от релаксацията в "пашкул"

Антицелулитна обвивка у дома: видове и технологии. Композиции с глина, кафе, мед, водорасли, оцет, пипер, джинджифил, етерични масла. Шоколадови лечения и как работи Капсик. Преглед на ефективността.

59

Лоперамид и неговите пълни аналози: ефикасност и рискове при лечение на диария

Инструкции за употреба "Лоперамид" от диария. Съставът и допустимата доза на лекарството. Противопоказания за получаване на средства на базата на лоперамид. Мога деца и бременни жени. Безопасни аналози.

44

"Фуразолидон" за чревни инфекции, както и роля в гинекологията и урологията

Инструкции за употреба "Фуразолидон", неговата форма на освобождаване, аналози, състав и механизъм на действие. В какви случаи се показва на деца и възрастни. Противопоказания и възможни странични ефекти. Прояви на предозиране.

46
52 ккал 1 час 52 kcal

Една проста рецепта за зелени домати за зимата и "ежедневна" подготовка за тези, които "теглят солено"

Рецепти от зелени домати за зимата: готвене на класически, пълнени и кисели зеленчуци. Заготовки с цвекло, подправки. Сол в буркани, тенджера, варел. С подправки и домати. Черешова версия и “ежедневен” метод.

237

Почистване на кръвоносните съдове у дома: дали това ще помогне на атеросклерозата и как да я държи

Как да почистите съдовете у дома: научни и народни средства за намаляване на холестероловите отлагания по стените на кръвоносните съдове и прогресирането на атеросклерозата. Безопасност на отделните почистващи мерки и техните последствия.

20

Ежедневно диетично меню за хепатит С за всеки ден: правилата за хранене на възрастни и деца, маса с пример за диета

Диета за хепатит С, както и А, Б и техните усложнения: особености. Списъци на разрешени и забранени продукти. Правила за диета. Различия в храненето на деца и възрастни. Примерно седмично меню.